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上海甲流应急预案 0.1版升级到2.0版
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2009年11月16日
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与半年前的一度“热闹非凡”大相径庭(5月24日本市第一例甲型H1N1流感确诊病例入住)，上海市公共卫生临床中心大门外记者夜以继日不舍追踪的“长枪短炮”不见了，一切似乎恢复了常态。
那个“焦点”中的焦点——设风淋门过滤、靠内外压差阻断有害空气外泄的A病区3号楼，在7月23日撤出最后一批患者后，已经人去楼空。因为自卫生部明确甲流由甲类传染病“降”为乙类传染病，这里再收治的甲流非重症患者都将安排在B病区的普通传染病房。
而作为全市的“定点医院”，市公共卫生临床中心今年已成功收治了249例甲流患者，目前仅有一例仍在治疗中，患者的病毒核酸尚待转阴。
上海“2.0版”成模版
记者的采访，从一份被市公共卫生临床中心主任张志勇教授戏称为“2.0版”的《关于重症甲型(H1N1)流感病例应急处置预案》开始。“2.0版”的核心内容，是超过2万字的、具体涵盖到任何一步针对甲流重症患者医疗护理的“操作细节”。
“10月31日，北京同行来电，说疫情开始集中发生。我们便立即行动起来，十来个人分头归整经手过的甲流患者临床鉴别、诊治、影像等等资料，突出重症处理，又集中用周末整整两天时间闭门写作。我们中心自己的甲流应急预案终于从1.9再次升级，成了现在的2.0了!”
11月9日，中心副主任、也是市防控甲流专家组成员的卢洪洲教授正是带着这样一份新出炉的稿子，代表上海方面赶往北京，参加了卫生部召开的甲流诊治策略调整讨论会。5个省、市发言，每人安排10分钟。结果，卢洪洲讲了20分钟。刚讲完，卫生部医政司的王羽司长情不自禁地插话：“第二波疫情再有重症病人，我们就心中有数了!”
自今年4月从墨西哥传来甲流消息起，上海市公共卫生临床中心常设的应急办就紧急出台了内部第一本“应急预案”。边干边摸索，边摸索边干，从早先重点放在消毒隔离上，到今天强调抢救重症病人为主，随着对甲流认识逐步深入，随着防控工作重点转移，“0.1版”一步紧扣一步地走到了“2.0版”，这里一直走在了前头。
上海的“2.0版”被留在了卫生部作为“模版”。北京会议结束才几天，闻得讯息的各地同行已纷纷提出了“拷贝”的要求。
70人2小时全部到位
“其实，我们今年对于呼吸道传染病的防控计划，开始于2月18日。”张志勇教授之所以说得确切，那是春节后中心按惯例召开了一次全院性的迎战新一轮防病高峰动员会。会上，做新的应急预案、搞新的应急演练，都按惯例再一次被强化成了一场重头戏，虽然没有人会“预感”到甲流。
张志勇手边有三四部手机，其中的一部是“特制”的。只要按下“侧钮”，深灰色的“小手机”就是一部能够覆盖全市范围的对讲机，而能够呼叫到的“对象”，就是全中心几十名中层干部和业务骨干。
3月至5月，张志勇教授在只有他与中心党委书记袁正宏教授两人知晓的情况下，连续3次在傍晚时分按下了对讲按钮。他们通报称“有紧急情况”，测试最远分布于浦东、杨浦等处的骨干们在接令后赶到水电路的门诊部，再集中坐上一辆大巴赶到金山总部执行任务，究竟需要多长时间?满满一车70人，2个小时内全部到位。中心领导觉得这支队伍还是叫得应、肯吃苦的。
为什么需要这支“别动队”?那是一辆大巴能一次带过来的最多数量，也是各个岗位培训后配套而成的第一阵营的3个梯队。演练目标是什么?确定紧急时刻病房开得出，水电跟得上，药品、器械、床单、饭菜一切供应得上，进隔离区的人员有地方睡觉等等。这次抗甲流派上用场了吗?“刚好是以感染科、呼吸科、重症监护室、护理部、后勤系统为主的队伍，A-3病区前后轮转隔离了5批工作人员，他们都上了。”张主任回答得异常干脆。
一切备战始于更早
这座“航拍”可以见到26个独立单体建筑、500亩土地上建有9万平方米建筑、堪称世界医院之最的医疗机构，由一场汹涌而来的SARS所“催生”。因此，2004年11月上海市公共卫生临床中心一“落地”，就注定了要背负起一个超大规模城市里1800万人群的特殊的“应急”使命。
一支迄今建立95周年(即前身“上海市传染病医院”)的老牌传染病防治军团，曾经在对付甲肝、乙脑、霍乱、艾滋病等等新老“经典”传染病的战役中屡建战功。如今，在全面引进高精人才、不断构筑学术高地之后，“上海市公共卫生临床中心”可谓脱胎换骨，面目一新，已经从临床迈步，走向集医疗、科研、教学和紧急应对突发公共卫生事件多重功能于一体的新型机构。
繁忙的P3实验室与空闲的呼吸科门诊，可以用作说明的两个小例子。
P3实验室之顶级，业内无人不知。市公卫中心从零开始，目前P3实验室已跻身国家病原微生物应急检测网络之一，是国家传染病重大专项的检测平台，是高致病性传染病病原谱监测上海地区的牵头单位，同时也是市科委、申康中心在本市共建的一个开放性的高等级实验研究平台。就是在这里，他们用储备的技术，以最快速度完成了上海甲流病毒的首次分离培养。
在金山总部门诊，与人流不断的消化道传染病门诊“轴对称”而设的，是向来每天不过20至30名求诊者的呼吸道传染病门诊。5年来，它就一直这么静静地开设着。“知道吗，就是这样设计，这样准备着的!”
常抓不懈常备不懈
张志勇透露，水电路56号的门诊部马上就要分三期实施全面改造。一期投资2800万元，原住院的7层楼计1.1万平方米，重新改建为传染病门诊，“也是各病种独立区域、隔离通道，一定是符合应急公卫事件需求的就诊、治疗流程。”
为了使相对分散的中心各部门能够在第一时间有更好的应急响应，市公卫中心这个月初又添置了一个新的“独门武器”——电话会议系统。现在每天一早的例行交班晨会上，行政楼“主会场”与4大病区、科研楼以及水电路的门诊办、重大办都会“在线”，听24小时总值班通报全院重要疫情及救治方案，甚至在外地的专家都会被“主机”拨通手机，同时“叫进来”参与讨论。
就在记者采访的当口，恰巧有一条好消息从“上级”传来：在公卫中心院子的洁净区与隔离区之间，即将再建一座投资5700万元、建筑面积1.2万平方米的应急防控用房。“到时候，应急指挥部门、参加隔离区救治人员的住宿、相关专项培训等，都将集中在一个楼里。多好啊!”在场的人一片欢欣。
正是如此地常抓不懈，常备不懈，市公共卫生临床中心才能在一系列“知名”“不知名”的遭遇战中百折不挠，愈战愈勇。比如历年来特奥、F1等重大活动的保障任务，青藏铁路开通后的鼠疫阻击，2006年禽流感死亡病例的尸解及密切接触者的医学观察，2008年137例手足口病患者的收治……
从上周起，市公共卫生临床中心包括合同制后勤工人在内的千余名医护员工，又开始了新一轮的全员轮训。专家们分解“2.0版”预案，为每一个可能接触甲流重症患者的人员，讲解他们各自的岗位职责，同时为应对下一波可能出现的疫情未雨绸缪!
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